はじめに：レーザー視力矯正手術後のドライアイについて

LASIK（ラシック）、SMILE（スマイル）、LASEK（ラセック）などのレーザー視力矯正手術は、裸眼での快適な生活を目指す方にとって大きな一歩です。しかし、手術後の回復期間中、多くの患者さんが「ドライアイ」と呼ばれる症状を経験します。医学的には術後ドライアイ症候群と呼ばれ、目の乾燥やかすみ、違和感などが現れ、適切に対処しないと回復がつらく感じられることもあります。

手術後のドライアイ症状は、一時的に涙のバランスが崩れることで起こることがほとんどです。多くの場合は軽度で、適切なケアを行えば自然に改善します。ただし、もともとドライアイや目の表面にトラブルがある方は、症状が長引くこともあります。幸い、科学的根拠に基づいた効果的な治療法が用意されています。

レーザー眼科手術後にドライアイが起こる原因は？

レーザー眼科手術は、近視・遠視・乱視などの屈折異常を矯正するために角膜の形を変える治療です。しかし、この手術によって、一時的に涙の分泌を脳に伝える角膜の神経が影響を受けることがあります。その結果、涙の分泌量が減ったり、まばたきがうまくできなくなったりし、どちらも目の表面を健康に保つために重要な役割を果たしています。

LASIK（ラシック）では、角膜にフラップ（薄い膜）を作るため、LASEK（ラセック）や、より新しいSMILE（スマイル）といった角膜の構造をより多く残す手術方法に比べて、より多くの神経が切断される可能性があります。この神経の損傷が、手術後にドライアイ症状が現れる主な原因です。

神経の損傷以外にも、手術中に使われるアルコール系の薬剤や、強い光への曝露、長時間目を開けていることなども、目の乾燥を引き起こす要因となります。さらに、術後の乾燥した空気やパソコン・スマートフォンの画面を見る時間が長いことなど、環境的な要因も症状を悪化させることがあります。

注意すべき主な症状

ドライアイの症状は、現れる時期や重さに個人差があります。手術後すぐに感じる方もいれば、数週間から数か月経ってから気づく方もいます。よく見られる症状は以下の通りです：

• 目がゴロゴロしたり、焼けるような感覚がある

• 目の赤みや、時々涙が出る

• 読書やパソコン・スマートフォンの画面を見た後に、視界がぼやける

• 光に対して敏感になる（羞明：しゅうめい）

• 目に砂が入っているような異物感がある

軽い場合は、これらの症状は数週間で自然に治まることが多いです。しかし、症状が続いたり悪化したりする場合は、角膜の炎症や上皮障害などの合併症を防ぐためにも、早めに眼科医にご相談ください。

ドライアイのリスクを高める要因

ほとんどのレーザー眼科手術を受けた方は、軽い不快感のみで回復しますが、中には手術後にドライアイを発症しやすい方もいます。これらのリスク要因を知っておくことで、患者さんと医師がより適切な準備をすることができます。

• もともとドライアイ症候群がある方： 涙の量が少ない、またはマイボーム腺機能不全（まぶたの脂分を分泌する腺の異常）がある方は、手術後に症状が悪化しやすい傾向があります。
• 年齢やホルモンバランスの変化： 40歳以上の方、特に閉経後の女性は、ホルモンバランスの変化によりドライアイになりやすいです。
• コンタクトレンズの長期使用： 長期間コンタクトレンズを使用していると、角膜の感覚や涙の分泌に影響を与えることがあります。
• 自己免疫疾患： シェーグレン症候群や関節リウマチなどの自己免疫疾患がある方は、慢性的なドライアイを引き起こしやすいです。
• 環境要因： 乾燥した気候での生活、エアコンや暖房の使用、パソコンやスマートフォンの長時間利用なども、ドライアイの症状を悪化させることがあります。

Jryn眼科クリニックで手術を受ける患者さんには、涙液の状態やマイボーム腺の画像検査など、事前に詳しい検査を行い、これらのリスク要因を把握したうえで、一人ひとりに合わせた治療やケアを提供しています。

眼科クリニックで使用される診断機器

• 涙液層破壊時間（TBUT）： 瞬きをした後、涙がどれくらい早く蒸発するかを測定します。TBUTが短い場合は、涙の層が不安定であることを示します。
• シルマー試験： 下まぶたの内側に専用の紙を挟み、涙の量を測定します。
• 角結膜染色： フルオレセインやリサミングリーンなどの色素を使い、目の表面の乾燥や傷を分かりやすくします。
• マイボグラフィー： 涙の油分を作るマイボーム腺の状態を、目に負担をかけずに画像で確認できる検査です。

治療の概要：どのような対策があるのか？

レーザー眼科手術後のドライアイの管理には、涙の分泌、炎症、環境要因にアプローチする複数の治療法を組み合わせることが一般的です。治療方法は、症状の重さや患者さん一人ひとりの状態によって異なります。

• 人工涙液（点眼薬）： 自然な涙の代わりとなり、目のうるおいを保ちます。
• 抗炎症薬： 乾燥の原因となる炎症を抑えるのに役立ちます。
• 涙の保持法： 涙点プラグなど、涙の排出を抑える方法です。
• 高度な治療： 標準的な治療で改善しない慢性的なケースに対して行います。

人工涙液：最初の選択肢

レーザー眼科手術後のドライアイ対策として、人工涙液は一般的に最初におすすめされる治療法です。これらの点眼薬は自然な涙を補い、目の表面の摩擦を減らし、回復をサポートします。

• 防腐剤無添加タイプを選びましょう。特に頻繁に点眼する場合は、刺激を避けるためにおすすめです。
• 手術直後の数日は2～4時間ごとに点眼し、その後は必要に応じて使用してください。

• 保管方法や衛生管理を守り、点眼液が汚染されないようにしましょう。

人工涙液にはさまざまな種類があり、水分を補うタイプや、涙の蒸発を防ぐ油分を含むタイプなどがあります。ご自身の涙の状態に合わせて、眼科医が最適なものを提案します。

処方薬とその役割

人工涙液だけでは十分な効果が得られない場合、眼科医は炎症を抑えたり、自然な涙の分泌を促すための薬を処方することがあります。これらの薬は、手術後の中等度から重度のドライアイに対して主に使用されます。

• Restasis（シクロスポリン）： 目の表面の炎症を抑え、時間をかけて涙の分泌を増やす効果があります。
• Xiidra（リフィテグラスト）： ドライアイの原因となる炎症反応に関与する特定のタンパク質を標的とします。
• ステロイド点眼薬： 急な炎症が起きた際に、短期間で炎症を素早く抑えるために使用されます。

これらの薬は効果が現れるまでに数週間かかることがあり、特にもともとドライアイの症状がある方は継続的な使用が必要になる場合があります。

涙点プラグと涙液保持療法

主に2種類があります：

• 一時的（溶解性）プラグ：短期間の使用に適しており、特にレーザー治療後の回復期間などに使われます。
• 永久的（シリコン製）プラグ：慢性的な乾燥症状がある場合に、長期間の涙液保持を目的として使用されます。

Jryn眼科クリニックでは、涙点プラグは多くの患者様に選ばれており、他の治療法と組み合わせて術後の快適さを高めるためにも活用されています。処置は短時間で痛みもほとんどなく、日常生活への影響もありません。多くの方がすぐに効果を実感されています。

先進的な治療法：LipiFlow、IPL、羊膜移植

Jryn眼科クリニックでは、複雑または治りにくいドライアイ症状の患者様にも、屈折矯正手術や眼表面治療で20年以上の経験を持つ専門医が、これらの先進治療を提供しています。

ご自宅でできるケアと生活習慣の見直し

医療機関での治療は大切ですが、日々の生活習慣や環境を整えることも、回復をサポートするうえで重要な役割を果たします。

• 加湿器を使う：特に冬場やエアコンの効いた室内では、空気の乾燥を防ぎましょう。
• 温かいタオルで目を温める：マイボーム腺（まぶたの油分を分泌する腺）の働きを促します。
• 意識してまばたきを増やす：パソコンやスマートフォンなどの画面を長時間見るときは特に意識しましょう。
• 水分補給とオメガ3脂肪酸を含む食品を摂る：魚、アマニ、クルミなどを食事に取り入れることで、涙の質を改善します。

SMILE・LASIK・LASEK後のドライアイについて

レーザーによる視力矯正手術は、術後のドライアイのリスクがすべて同じではありません。それぞれの手術方法の違いを知ることで、ご自身に合った治療法を選ぶ参考になります。

EVO Visian ICLとは？

EVO ICL手術は、やわらかく生体適合性の高いレンズを虹彩の後ろ、自然な水晶体の前に挿入する方法です。目の表面を傷つけずに視力を矯正するため、涙の働きも保たれます。

• ドライアイ症候群の方

• 角膜が薄い方

• LASIKが適応外となる強い度数の方

Jryn眼科クリニックのドライアイ治療への取り組み

• 高度な診断（3D涙液解析やマイボーム腺イメージングなど）に基づく、個別の治療プランを作成します。
• 多言語対応の医療チームが、韓国語・英語・中国語・ロシア語でサポートします。
• 先進的な治療法（涙点プラグ、IPL、LipiFlowなど）を受けることができます。
• 術後ケアにも力を入れており、回復までしっかりとサポートします。

安全性、経過観察、長期ケア

• 定期的な診察と涙液（るいえき）検査の実施

• 症状に応じた点眼薬の調整

• 必要に応じて、より高度な治療への移行

ドライアイとレーザー手術に関するよくあるご質問

Q: レーザー眼科手術後、ドライアイはどのくらい続きますか？

A: 多くの患者様では、手術後数週間から数か月でドライアイの症状が落ち着きます。ただし、もともと涙の質や量に問題があった方は、症状が長引く場合もあります。

Q: LASIK後のドライアイは治らずに残ることがありますか？

A: 非常にまれですが、基礎疾患が適切に管理されていなかったり、治療が遅れたりすると、慢性的なドライアイになることがあります。早めの対応と継続的なケアで、このリスクは大きく減らせます。

Q: LASIK後のドライアイにはどんな治療法がありますか？

A: 症状の程度によって異なります。軽度の場合は防腐剤無添加の人工涙液で改善することが多いですが、重度の場合は処方薬や涙点プラグ、LipiFlowやIPLといった先進的な治療が必要になることもあります。

Q: ドライアイのリスクを考えると、SMILEはLASIKより安全ですか？

A: はい、SMILEは角膜の神経をより多く残すため、手術後のドライアイの発症率が低いとされています。涙のトラブルが心配な方には、SMILEやEVO ICLが勧められることが多いです。

Q: 手術後のドライアイで、どのタイミングで受診すべきですか？

A: 症状が数週間以上続く場合や、悪化したり日常生活に支障が出る場合は、早めに眼科医に相談し、適切な診断と治療を受けてください。

まとめ

レーザー視力矯正手術後にドライアイを感じることはよくありますが、必ずしも深刻な悩みになる必要はありません。適切な診断と治療を受けることで、クリアな視界と快適な目の状態の両方を手に入れることができます。人工涙液から涙点プラグやLipiFlow（リピフロー）といった先進的な治療法まで、さまざまな選択肢があります。