はじめに

レーザー視力矯正手術や白内障手術、EVO ICLのような眼内レンズ挿入手術など、目の手術を受けることを決めたとき、それはよりクリアで快適な視界への第一歩です。しかし、手術はあくまで始まりに過ぎません。本当の回復は、その後の数日から数週間にかけて進みます。回復の過程は、赤みが徐々に引いていくような穏やかなものから、突然の痛みを感じるような劇的なものまでさまざまです。

多くの方は順調に回復しますが、すべての患者さんに知っておいていただきたい合併症のひとつが「術後感染症」です。現代の医療水準では感染はまれですが、万が一発症した場合、見逃すと重症化することがあります。感染を早期に発見できれば、より良い結果につながります。ここでは、どんなサインに注意すべきか、なぜそれが大切なのか、そしていつ医療機関を受診すべきかをわかりやすくご説明します。

釜山のJryn 眼科クリニックでの豊富な経験をもとに、このガイドでは術後感染症について、難しい専門用語を使わず、必要以上に不安をあおることなく、わかりやすく解説します。

眼科手術後の回復について — どんな経過になる？

感染症について説明する前に、まず手術後の回復についてご説明します。次のような症状は、ほとんどの場合、心配いりません：

• 数日間続く赤みや軽い違和感
• 涙が出る、時々かゆみがある、または軽い不快感
• ぼやけた視界が徐々に回復していく

• 目が以前と少し違う感覚がする

これらの症状は、手術という刺激に対する体の自然な反応です。例えるなら、小さな窓をきれいに磨いた後、しばらく敏感に感じることがあるようなものです。

大切なポイントは次の通りです：

• 正常な症状は、日ごとに少しずつ良くなっていきます。
• 異常な症状は、改善せずに続いたり、悪化したりします。

この違いを理解することがとても重要です。

眼科手術後の感染症が重要な理由

目の組織、特に角膜や内部の構造は、傷ができると元通りに再生する力が限られており、傷跡が残りやすい特徴があります。手術の切開部や弱くなった部分から細菌や真菌、まれにウイルスが侵入すると、感染症を引き起こすことがあります。感染症は次のような影響を及ぼします：

• 角膜の透明性が損なわれる

• 目の内部で炎症が起こる

• 視力が永久的に失われる危険がある

医師は徹底した消毒や抗生物質の処方など細心の注意を払っていますが、手術後の感染症は完全に防ぐことができません。患者さん自身も、感染症の兆候を知っておくことが大切です。

手術後の眼感染症によく見られる症状

通常の回復過程ではなく、感染が疑われる主な症状をご紹介します。

赤みが増して消えない

手術後は多少の赤みが出ることがありますが、次のような変化に注意してください：

• 正常： 赤みは術後数日でピークとなり、その後徐々に落ち着きます。
• 注意が必要： 赤みが強くなる、広がる、色が濃くなる場合。

白目がどんどんピンク色や赤色になり、落ち着く気配がない場合は、感染による反応の可能性があります。

痛みが続く・強くなる

手術後は軽い違和感や敏感さが残ることがありますが、次のような痛みは注意が必要です：

• 痛みが鋭く、深く、強くなる

• 処方された痛み止めが効かない

• 夜間やまばたき時に痛みが増す

…このような場合は、すぐに医師の診察が必要です。

感染による痛みは、手術後の違和感とは異なり、強く、持続し、徐々に悪化します。

視界がぼやける・悪化する

白内障手術や屈折矯正手術の後は、一時的に視界がぼやけることがありますが、次のような場合は注意が必要です：

• 視力が回復せず、むしろ悪化する

• 黒い点や影、浮遊物が見える

• 急に視界が悪くなる

これらは、感染が表面だけでなく、眼の奥まで広がっているサインかもしれません。

異常な分泌物

手術後に涙が出るのは自然な反応ですが、次のような分泌物は注意が必要です：

• 黄色や緑色、粘り気があり、臭いが強い、または固まる分泌物

• まつ毛やまぶたに付着する

• 急に出始めたり、量が増える

…このような分泌物は正常ではありません。感染が起こると、膿のような分泌物が出ることがあり、これは明確な警告サインです。

腫れが広がる・痛みを伴う

手術直後は目の周りが少し腫れることがありますが、次のような腫れは注意が必要です：

• 腫れが良くならず、むしろ悪化する

• 触ると熱っぽく、硬く、痛みがある

• まぶた以外にも腫れが広がる

…このような場合は、炎症や感染が広がっている可能性があり、全身的な抗生剤や緊急治療が必要になることもあります。

光に対する過敏さが悪化する

光に敏感になる（羞明）は多くの眼科手術後に見られますが、次のような違いがあります：

• 正常： 時間とともに光への敏感さが和らぐ
• 注意が必要： 日ごとに光がより痛く感じる、痛みや涙とともに悪化する

これは角膜や眼の奥の炎症が関与している可能性があります。

これらの症状が特に注意すべきタイミング

症状が現れる時期によって、注意が必要な場合があります。

手術後0〜3日目

• 多少の赤みや違和感はよくある反応です。

• 症状が悪化する場合は注意が必要です。

手術後4〜7日目

• 症状は徐々に軽くなっていくのが一般的です。

• 痛みや赤み、分泌物が増える場合は、通常とは異なり注意が必要です。

手術後7日以降

• ほとんどの不快感は解消、または大幅に改善しているはずです。

• この時期に症状が続いたり、新たに現れたりする場合は、正常ではありません。

目安として、「この時期になっても良くならない」「むしろ悪化している」と感じたら、必ず受診してください。

緊急対応が必要な場合：眼内炎

手術後に起こる感染症の中でも、特に重篤なのが眼内炎です。これは、目の内部で発生する感染症です。

主な注意すべき症状は以下の通りです：

• 激しい目の痛み

• 突然の、著しい視力低下

• 強い充血（目の赤み）

• 黄色や緑色の分泌物

• 強い光への過敏症（まぶしさ）

眼内炎は進行が非常に早く、眼科の緊急事態です。特に手術後2週間以内にこれらの症状が現れた場合は、すぐに救急受診してください。

手術後の眼感染症はなぜ起こるのでしょうか？

最新の消毒技術を使っても、以下のような理由で感染が起こることがあります：

• まぶたや皮膚にいる細菌が手術の傷口から入り込むことがある

• 点眼薬の使い方を守らないと、細菌やウイルスが増えるきっかけになる

• 手をきれいにせずに寝たり、目をこすったりすると感染リスクが高まる

• 煙やほこり、水泳プールなどの環境要因が傷の治りを妨げることがある

特に手術後1週間は、患者さんご自身の行動がとても大切です。手を清潔に保ち、正しく点眼し、目を汚さないようにすることが、手術の成功につながります。

目の感染症の診断方法

気になる症状がある場合、Jryn 眼科クリニックや眼科医にご相談いただくと、通常は以下のような診察が行われます。

• 症状について詳しくお伺いします

• スリットランプ（細隙灯）を使った目の表面や手術部位の検査

• 眼圧（目の中の圧力）の測定

• 場合によっては、分泌物やサンプルの培養検査

これらの検査の目的は、手術による炎症と感染症を見分けることです。両者は似ている場合もありますが、正確な診断がとても重要です。

治療方法

治療は症状の重さによって異なります。

軽度の表層感染症

• 頻回の抗菌点眼薬の使用

• 24～48時間以内の再診

• 一時的な保護（必要に応じてアイパッチなど）

角膜潰瘍やより深い表層感染症

• より強力な、または複数の抗菌薬・抗真菌薬の併用

• 痛みの緩和

• 慎重な経過観察

眼内炎や眼球内部の感染症

• 入院による管理

• 硝子体内抗菌薬（眼球内への注射）

• 手術が必要となる場合もあります

• 集中的な経過観察

早期治療が視力を守るための重要なポイントです。

安全にできること

回復を助けることはできますが、重大な症状を見逃してはいけません。

• 顔や目薬に触れる前に、必ず手を洗いましょう

• 抗生物質やステロイドは、医師の指示通りに使いましょう

• 保護用のシールドは指示通りに着用してください

• プールや温泉、ほこりっぽい場所は避けましょう

• 市販の目薬で症状を隠そうと自己判断で使わないでください

• 「すぐ良くなるだろう」と思って受診を遅らせないでください

目はとても繊細です。わずかな症状でも急に悪化することがあります。

患者さんの体験談：気づきの大切さ

正直に言うと、患者さんは症状が出てもすぐに報告しないことがあります。例えば、こんなふうに感じる方もいます。

多くの方が見落としがちなのは、感染症は待ってくれないということです。早めの再診は負担ではなく、予防につながります。

実際に、私たちが診た患者さんで、白内障手術後5日目に軽い赤みが出た方がいました。6日目には違和感が倍増しましたが、早期に検査と積極的な治療を行ったことで、潰瘍を防ぎ、視力も守ることができました。一方で、痛みが悪化しても8日目まで様子を見ていた方は、感染が深くなり、より強い治療が必要になりました。

こうした体験談からも分かるように、早めの気づきと行動が、より良い結果につながります。

最後に ー 混乱よりも明確さを

目の手術は人生を変える大きな出来事です。しかし、その変化には丁寧な回復が欠かせません。術後の症状は単なるチェック項目ではなく、体からの大切なサインです。それらを正しく理解することで、ご自身の視力を守る力が身につきます。

術後の感染症は必ずしも予測できるものではありませんが、早期に気づけばしっかり対応できます。

もし回復の経過が通常と違うと感じたり、不安なことがあれば、迷わずすぐに眼科医へご相談ください。視力は、後回しにしてはいけない大切なものです。

Jryn 眼科クリニックでは、皆さまが安心して回復できるよう、正常な経過と注意すべきサインを分かりやすくご説明し、必要な時は迅速に対応いたします。クリアな視界は、私たちの共通の目標です。そのために、丁寧で正しいケアから始めましょう。