はじめに：見え方が「クリア」なのに、どこか物足りないと感じるとき

LASIK手術を終えてクリニックを出た瞬間を想像してみてください。釜山の街の灯りがくっきりと見え、ソミョン駅の看板もはっきりと読めるようになり、何年も当たり前だったメガネに手を伸ばすこともなくなります。これこそ、多くの患者様が視力矯正手術に期待する夢であり、実際にほとんどの方がその通りの体験をされています。

しかし、もし視力が強すぎると感じたらどうでしょうか？一部の方は、スマートフォンの文字を読んだり、裁縫をしたり、仕事の書類を確認したりといった近くを見る作業が、かえって難しく感じることがあります。「見えているけれど、目が疲れる」「以前よりも目がすぐに疲れる」といった感覚を訴える方もいます。

これはLASIK後の「過矯正」と呼ばれる状態で、角膜が予定より少し多く削られてしまった場合に起こります。こうした症状は不安に感じるかもしれませんが、手術の失敗ではありません。実際、屈折矯正手術ではよく知られている現象であり、結果を微調整するための安全で効果的な方法がいくつもあります。

Jryn 眼科クリニックでは、患者様に「過矯正は視力回復の旅の終わりではありません」とお伝えしています。これは道の途中にある小さな曲がり角のようなもので、現代の眼科医療にはその道をなめらかにするためのさまざまな選択肢があります。

LASIK後の過矯正について

過矯正とは？

LASIKは、エキシマレーザーで角膜の形を整え、光が網膜に正確に届くようにする治療です。過矯正とは、角膜が予定よりも平らになりすぎてしまうことを指します。その結果、視力がちょうど良いバランスにならず、軽い遠視（近くが見えにくく、遠くが見えやすい状態）になることがあります。

患者様からよくいただく声：

• 「遠くの道路標識はよく見えるのに、メニューが読みづらくなりました。」
• 「パソコン作業の後、目が疲れます。文字ははっきり見えるのに。」
• 「視力が目標よりも行き過ぎた感じがします。」

なぜ起こるのか？

現在の高精度なレーザー機器を使っても、患者様ごとに治癒の仕方は異なります。主な要因は以下の通りです：

• 角膜の治癒反応 – 目によって反応が異なり、予想以上に角膜が平らになることがあります。
• 年齢 – 40〜50代の方は遠視になりやすい傾向があります。
• 元の度数 – 矯正度数が高いほど、結果にばらつきが出やすくなります。
• 生物学的要因 – 涙の質や角膜の水分量、遺伝的な体質なども最終的な結果に影響します。

Jryn 眼科クリニックでは、Carl Zeiss VisuMaxによるSMILE LASIKやトポグラフィーガイドLASIKを導入しており、従来の技術と比べて追加治療の必要性は少なくなっています。しかし、最終的な結果は患者様ご自身の体の反応によるため、私たち医師は常にその点をご説明しています。

過矯正の感情的な側面

視力は単なる医学的なものではなく、とても個人的なものです。韓国では、多くの方が20代から定期的に眼科検診を受けており、学生や会社員の間でも視力矯正は一般的です。そのため、期待も高く、LASIK手術を受ける患者さんは、メガネから完全に解放されたいという願いを持って来院されます。

しかし、過矯正が起こると、一部の患者さんはがっかりしたり、不安を感じたりします。「手術は失敗したのでは？」「この状態はずっと続くの？」と心配されることもあります。

正直なところ、こうした感情的な負担は、身体的な症状よりも重く感じられることがあります。私たち眼科医の役割は、単に視力を矯正するだけでなく、不安な気持ちに寄り添い、分かりやすく説明しながら患者さんをサポートすることです。

よく新しい靴に例えられます。最初はきつかったり、ゆるかったり、違和感があるかもしれません。でも、時間が経つと足が慣れてきたり、場合によっては靴自体を少し調整する必要があることもあります。

待つべき時と行動すべき時

患者様にまず知っていただきたいのは、過矯正（矯正しすぎ）は多くの場合、自然に改善することが多いという点です。

• 術後0〜3ヶ月：視力はまだ安定していません。軽度の過矯正はほとんどの場合、自然に回復します。
• 術後3〜6ヶ月：症状が続く場合は、診断検査によって本当に過矯正が起きているのか、あるいはドライアイなど他の要因が関係しているのかを調べます。
• 術後6ヶ月以降：角膜が安定し、過矯正が残っている場合は、追加の矯正治療（エンハンスメント）をおすすめすることがあります。

焦らずに待つことが大切です。早すぎる再手術は、まだ完全に治癒していない角膜に処置を行うことになり、治療の精度が下がるリスクがあります。

Jryn 眼科クリニックでは、患者様に分かりやすく説明するために、よくキムチの発酵に例えています。視力矯正も、しっかり落ち着くまで時間が必要です。発酵途中で味見しても、本来の美味しさは分かりません。

過矯正に対する追加矯正の選択肢

自然治癒だけでは十分な視力が得られない場合、追加矯正手術によって視力をより細かく調整することができます。どの方法が適しているかは、最初の手術方法や角膜の厚さ、患者様のライフスタイルによって異なります。

1. フラップリフトLASIK再手術

最初の手術がLASIKの場合、医師は元のフラップ（角膜のふた）を再び持ち上げてレーザーを再照射することができます。新たな切開が不要なため、回復も比較的早いのが特徴です。

2. PRK（フォトリフラクティブ・ケラトミー）

角膜が薄い場合やフラップを持ち上げるのが安全でない場合は、PRKという方法が選ばれます。角膜表面の上皮を取り除き、レーザーで矯正を行った後、上皮が自然に再生します。回復には時間がかかりますが、効果は非常に良好です。

3. SMILEからの追加矯正

SMILE LASIKを受けた方の場合、追加矯正の方法が異なります。SMILEはフラップを作らない手術なので、再手術にはPRKを行うか、新たにLASIK用のフラップを作成して調整する場合があります。どの方法が最適かは、患者様ごとに慎重に計画されます。

4. EVO ICL（有水晶体眼内レンズ）

度数が強い方や角膜が薄い方には、レーザーによる再手術が適さない場合があります。その場合、眼内に有水晶体レンズ（EVO ICL）を挿入する方法をおすすめすることがあります。角膜をこれ以上薄くすることなく、より正確な視力矯正が可能です。

症例紹介：釜山のオフィスワーカーの場合

西面に住む36歳の会社員の方が、近視治療のためLASIK手術を受けました。術後3ヶ月の検診では、遠くはよく見えるものの、エクセルの表を長時間見続けると近くが見えづらく、目が疲れると訴えられました。

検査の結果、軽度の過矯正が認められました。すぐに再治療を行うのではなく、人工涙液の使用と、目を休める時間を設けるようご案内しました。6ヶ月後の再診では症状が改善し、再治療は不要となりました。

このケースから分かるように、時には追加治療よりも、焦らずに目のケアと経過観察を続けることが最善となる場合があります。

診断が重要な理由

過矯正だと感じている患者さんが、実際にはそうでない場合もあります。症状の原因として、次のようなものが考えられます：

• ドライアイ症候群 － LASIK手術後によく見られ、近くがぼやけて見えることがあります。
• 初期老視 － 40代から始まる自然な加齢変化です。
• 網膜の疾患 － 稀ですが、隠れた原因となることがあります。

そのため、追加手術の前には必ず再度、詳細な診断を行います：

• 角膜トポグラフィーおよび角膜厚測定

• ウェーブフロント解析

• 涙液の状態評価

• 網膜画像検査

原因がはっきり確認できてから、手術をおすすめしています。

過矯正とともに過ごす：患者様ができること

視力が安定するまでの間、患者様が日常生活でできる工夫をご紹介します：

• 読書や作業の際は、十分な明るさを確保しましょう。

• 目の表面の負担を減らすため、潤いを与える目薬（人工涙液など）を使いましょう。

• パソコンやスマートフォンを使うときは、20分ごとに20秒間、20フィート（約6メートル）先を見る「20-20-20ルール」を意識して休憩しましょう。

• 視力が安定するまでは、不要な再治療は避けましょう。

これらの方法は過矯正そのものを治すものではありませんが、目が回復するまでの毎日を少しでも快適に過ごすためのサポートになります。

追加矯正において経験が重要な理由

追加矯正の手術は、単なる「LASIKのやり直し」ではありません。すでに角膜が変化しているため、より高い精度が求められます。医師は安全性と視力の明瞭さを両立させながら、患者さんにとって最も効果的な最小限の調整を行う必要があります。

Jryn 眼科クリニックの創設者である韓相燁（ハン・サンヨプ）医師は、屈折矯正手術の分野で20年以上の経験を持ち、これまでに数千件のLASIK、SMILE、ICL手術を行ってきました。患者さん一人ひとりに合わせたケアを大切にしており、「最良の手術とは、目を大きく変えるものではなく、患者さんの生活に最も合った手術です」というシンプルな哲学を掲げています。

結論：クリアな視界への道は、一歩で終わるものではありません

LASIK手術後の過矯正は、不安や落ち込みを感じることもありますが、それで視力回復の道が終わるわけではありません。多くの方は、時間の経過や自然な回復によって問題が解消されます。また、必要に応じてフラップリフトLASIK、PRK、EVO ICLなどの追加治療も安全で効果的な選択肢です。

最も大切なのは、正確な診断、患者さんの安全、そして一人ひとりに合わせたケアを大切にするクリニックを選ぶことです。釜山のJryn 眼科クリニックでは、視力矯正は単なる数値の完璧さを追求するものではなく、患者さんが日常生活や仕事、世界をどのように見ているかに合わせて、最適な視力を目指すことだと考えています。