はじめに

視力矯正手術の日、多くの患者さまは期待と安心が入り混じった気持ちで来院されます。SMILE LASIK、LASIK、LASEK、EVO ICLなど、どの方法を選んでも「メガネやコンタクトレンズのない生活」を思い描きながら、クリニックの扉をくぐることでしょう。

しかし、もしも手術後に「くっきり見えるはずなのに、なんだかピントが合いづらい」「世界が少し…鋭すぎるように感じる」といった違和感があったらどうでしょうか。近くのものが思ったよりぼやけて見えたり、遠くの看板が今まで以上に鮮明に見えたりすることもあります。

過矯正を理解する：「やりすぎ」だけではありません

例えば：

• 手術前に近視（遠くが見えにくい）だった患者さんが、手術後には遠くははっきり見えるのに、近くが逆に見えづらくなった場合——これは軽度の遠視（近くが見えにくい）が意図せず生じてしまったことを意味します。
• また、乱視を矯正した患者さんが、手術後に違った種類の歪みを感じることがあります。これはレーザーが角膜の一方の軸を少し平坦にしすぎてしまい、屈折異常が逆方向にずれてしまったためです。

重要なのは、過矯正は必ずしも「以前の見え方」に戻るわけではないということです。多くの患者さんは、これまでに経験したことのない違和感やアンバランスさを感じると表現します。例えるなら、ギターの弦を強く張りすぎて、音が正しく鳴らなくなったような状態です。確かに張りはありますが、もう正しい音は出ていません。

韓国、特に釜山では、患者さんが手術の結果にすぐに完璧を期待する傾向があります。これは、韓国が世界トップクラスのレーザー技術を持ち、医療の精密さが文化的にも重視されていることが背景にあります。しかし実際には、目は生きた組織であり、ガラスのように作られたものではありません。目は治癒し、適応し、ときには最先端の手術計画でも予測できない変化をすることがあります。

なぜ先進技術を使っても過矯正が起こるのか

現代の屈折矯正手術は非常に高精度です。Jryn 眼科クリニックでは、最先端のフェムトセカンドレーザーや高解像度の角膜マッピング、ウェーブフロントガイドによる手術計画を用いて、リスクを最小限に抑えています。しかし、目は生きている組織であり、治癒の過程も個人差があるため、すべてを完全に予測することはできません。

過矯正が起こる主な要因には、次のようなものがあります：

1. 治癒の個人差

角膜の治り方は人それぞれ異なります。中には、レーザーで形を整えた後に角膜組織が強く反応し、意図したカーブがわずかに変化してしまう方もいます。

2. 測定の限界

最新の検査機器でも、屈折異常（視力のズレ）の測定にはわずかな誤差が生じることがあります。特に、検査時に目が乾いていたり、疲れていたりすると、正確な数値が出にくくなります。

3. 手術計画の選択

若い患者さんの場合、将来的な視力の戻り（自然な変化）を見越して、やや強めに矯正することがあります。しかし、この余裕を持たせた分が、まれに過剰な矯正につながることもあります。

4. 年齢と目の変化

年齢を重ねると、水晶体（目の中のレンズ）が硬くなり（老眼）、手術後のピント調整に影響を与えることがあります。特に40代や50代に近づくと、この傾向が強くなります。

5. 術後の腫れ

手術直後は一時的に角膜がむくむ（浮腫）ことがあり、これが過矯正のように見える場合もあります。ただし、この腫れは通常数週間で自然に治まります。

症状を見極める：本当に過矯正ですか？

過矯正は、長年メガネをかけてきた方でも慣れない感覚かもしれません。次のような症状が現れることがあります：

• 遠くはよく見えるが近くがぼやける（軽い遠視が生じた場合によく見られます）
• 読書やパソコン作業後の目の疲れや頭痛
• 物の周りにハロー（光の輪）やゴースト（二重像）、輪郭が二重に見える
• 手術前は簡単にできていた作業が難しくなる（メニューを読む、ノートパソコンで作業する、腕の長さの距離で顔を認識するなど）

韓国では、手術後に1日目、1週間後、1か月後、3か月後、6か月後と複数回の経過観察を受けるのが一般的です。これらの診察は、過矯正の兆候を早期に発見するためにとても重要です。

第一のルール：焦らず、まずは様子を見ましょう

多くの患者さまが驚かれるかもしれませんが、すべての過矯正（手術後に視力が行き過ぎてしまうこと）が永久的なものとは限りません。実際、多くの場合は目が回復し安定する過程で自然に改善していきます。

手術後数週間は角膜（黒目の表面）が少しずつ形を変えたり、脳の視覚処理が順応したりします。そのため、過矯正が重度でない限り、再手術などの対応は通常3〜6か月ほど様子を見てから検討します。

この経過観察の期間中、私たちは以下のような対応を行うことが多いです：

• 一時的な眼鏡を処方し、見やすさや快適さをサポートします
• 人工涙液（目薬）をおすすめし、ドライアイ（乾き目）による見え方の変化を和らげます
• 画面との距離や読書時の姿勢など、目に負担をかけない生活習慣のアドバイスをします
• 定期的な視力検査や角膜のスキャンで経過をしっかり確認します

待つだけでは足りない場合：持続する過矯正への対策

治癒期間を過ぎても過矯正が安定して続く場合は、患者様一人ひとりに合わせた治療プランを検討します。

1. 追加矯正手術

レーザーによる小さく精密な調整で、目の度数を理想に近づけることができます。

• SMILE手術を受けた方は、追加矯正にはPRKやLASIKが必要となる場合があります。SMILEの切開は再手術には小さすぎるためです。

• この追加手術は、初回の手術よりも短時間で、体への負担も少なく、回復も同様の流れです。

2. コンタクトレンズ

追加手術に抵抗がある方や、過矯正がごく軽度の場合は、ソフトコンタクトレンズを一時的な対策として快適にご使用いただけます。

3. レンズによる矯正

ご高齢の方や、初期の白内障・老眼がある方には、眼内レンズ（IOL）や屈折型レンズ交換によって、過矯正と加齢による視力変化を同時に改善することが可能です。

4. 組み合わせ治療

複雑なケースでは、治癒期間中はコンタクトレンズを使い、その後に小規模な追加手術を行うなど、段階的な治療が長期的な安定につながります。

多くの方が見落としがちなポイント

実は、過剰な矯正よりも矯正が足りない「アンダーコレクション」の方がずっと多く見られます。医師は、矯正しすぎてしまうリスクを避けるため、慎重な判断をすることが多く、後から矯正を追加する方が、過剰な矯正を元に戻すよりも簡単だからです。

しかし、万が一過剰な矯正が起きてしまった場合に重要なのは、手術当日の医師の技術だけではありません。クリニックが継続的なケアを提供し、最新の設備と専門知識、そして患者さんの回復をしっかりサポートする姿勢があるかどうかが、回復の道のりに大きく関わります。

釜山からの実例：SMILEレーシック後のバランスを取り戻すまで

当院にご相談いただいた患者様は、海雲台在住の29歳のグラフィックデザイナーの方です。別のクリニックでSMILEレーシックを受けてから2ヶ月後に来院されました。遠くはよく見えるようになったものの、近くがぼやけてしまい、デザインの仕事がとても疲れるとお悩みでした。

診察の結果：

• 手術前は軽度の近視（-4.25D）でした。

• 手術後は+0.75Dの遠視となり、過矯正の状態でした。

• 涙の膜が不安定で、見えづらさがさらに強くなっていました。

そこで、目を潤す点眼薬と、仕事用の軽い度数の老眼鏡を処方し、月ごとに経過を観察しました。5ヶ月目には角膜の形が徐々に元に戻り、ほとんどの作業で眼鏡が不要となりました。追加の手術は必要ありませんでした。

この症例は、焦って再手術をするのではなく、丁寧に経過を見守ることで改善する場合があることを示しています。

目の状態が安定するまで快適に過ごすために

過矯正に慣れている途中の方は、以下のような工夫で快適に過ごせます：

• 照明を調整する：柔らかく間接的な照明にすると、近くを見る作業の目の負担が軽減されます。
• 画面の使い方を工夫する：パソコンやモニターは目線より少し下、腕を伸ばした距離に置きましょう。
• 20-20-20ルール：20分ごとに、20フィート（約6メートル）離れたものを20秒間見て目を休めましょう。
• 水分補給：十分な水分を摂り、加湿器も活用しましょう。目が乾燥すると回復が遅くなります。
• 定期検診を必ず受ける：視力が安定しているように感じても、目の中では変化が起きていることがあります。

Jryn 眼科クリニックからのまとめ

屈折矯正手術後の過矯正は、悩ましいものですが、深刻な問題になることはほとんどありません。焦らず、丁寧な経過観察と必要に応じた適切な治療を行うことで、多くの方が理想的な視力を手に入れています。中には、想像以上の見え方を実感される方もいらっしゃいます。

釜山や他の地域で視力矯正手術を受けられ、過矯正かもしれないと感じた場合は、ぜひ早めにご相談ください。目の回復状況を早く確認することで、より快適で長く続く解決策をご提案できます。