简介

针对近视、远视或散光等屈光不正，选择合适的手术方式，对手术效果和长期眼健康都至关重要。目前常见的选择包括 SMILE（微小切口角膜基质透镜取出术，俗称“微笑手术”） 和 LASEK（激光上皮下角膜切削术）——二者相较传统 LASIK 都有明显优势。但每种手术也都有各自的风险与可能的并发症，可能影响您的恢复以及手术的整体效果。

在韩国釜山的 Jryn 眼科诊所，我们深知每位患者都独一无二，专注于提供个体化、基于循证医学的医疗服务，帮助您为自己的眼睛做出最合适的选择。本文将从潜在并发症的角度对 SMILE 与 LASEK 进行比较，帮助您更好地判断哪种手术更适合您。

什么是 SMILE 手术？

SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，小切口微透镜取出术）是一种先进的微创激光手术，用于矫正常见的屈光不正，如近视和散光。与更传统的 LASIK 手术相比，它是较新的替代方案。LASIK 需要制作角膜瓣，而 SMILE 仅需一个微小切口，因此创伤更小。

在 SMILE 手术中，医生会使用飞秒激光在角膜的中层（基质层）制作一个小的圆盘状组织，称为“微透镜”（lenticule）。微透镜形成后，通过这个小切口将其取出。切口无需缝线，角膜会自行愈合。整个过程不需要制作角膜瓣，有助于保留角膜的结构完整性，通常恢复更快，并可能减少并发症，尤其是干眼症状。

什么是 LASEK 手术？

LASEK（Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy，激光上皮下角膜切削术）是一种激光屈光手术，与 PRK（Photorefractive Keratectomy，准分子激光角膜表面切削术）关系密切。在 LASEK 手术中，医生会使用稀释酒精溶液轻柔地松解角膜最外层——角膜上皮，从而进入下面的角膜组织；随后用准分子激光对角膜进行重塑，以矫正近视、远视和散光等屈光不正。

当激光重塑完成后，角膜上皮会被复位覆盖于角膜表面，并佩戴一片保护性的绷带型隐形眼镜（治疗性接触镜）以帮助愈合。LASEK 属于表层手术，也就是说它不需要切开角膜的深层组织，这与 SMILE（全飞秒小切口微透镜取出术）或 LASIK（激光原位角膜磨镶术）不同。对于角膜较薄，或角膜条件不适合制作角膜瓣等制瓣类手术的人群，LASEK 可能是更合适的选择。不过，LASEK 的恢复时间通常比 SMILE 或 LASIK 更长，因为角膜上皮需要时间来愈合和再生。

SMILE 手术的并发症

尽管与传统 LASIK 相比，SMILE（微笑手术）在某些并发症方面的风险更低，但它仍然存在一定风险。不过，由于 SMILE 属于微创手术，整体并发症更少。

1. 干眼（干眼症）

SMILE 对角膜神经（负责泡沫分泌）的干扰更少。因此，与传统 LASIK 或 LASEK 相比，干眼的发生率通常更低。对于担心长期干眼症状的人来说，这是一个重要优势。
尽管 SMILE 后仍可能出现干眼，但总体风险更低，且由于神经受影响较少，相比 LASIK 恢复通常更快。

SMILE 的一大优势是无需制作角膜瓣，不同于 LASIK。这便消除了与角膜瓣相关的并发症，例如角膜瓣移位、皱罐或感染。不过，SMILE 仍需进行一个微小切口，与无需切开的手术（如 LASEK）相比，感染风险略高。
尽管这种风险依然很低，但如果您希望选择总体风险更少的手术，这一点仍值得考虑。

3. 过矫或欠矫（矫正过多或过少）

尽管 SMILE 的精确度很高，仍存在轻微的过矫或欠矫风险，尤其在层光度数很高的情况下更为明显。不过，SMILE 采用的先进技术有助于提高准确性，尽量减少此类情况的发生。

4. 感染

由于 SMILE 需要做切口，存在潜在的感染风险。但由于切口很小，这一风险总体较低，尤其是与需要角膜瓣的 LASIK 相比。

5. 视觉干扰

有些患者会出现光晕、眩光或复视等视觉干扰，尤其在夜间更为明显。通常这些现象是暂时的，随着眼部愈合会逐渐缓解。

LASEK 手术可能出现的并发症

LASEK 虽然有效，但与 SMILE 相比，其风险和可能的并发症有所不同。

1. 干眼症

LASEK 可能导致明显的干眼问题，尤其是在恢复早期。由于角膜最外层（角膜上皮）被去除并需要重新生成，相比 SMILE 更容易出现刺激感和干涩。通常需要较长时间使用润滑型人工泪液滴眼液，有时可持续数月。
如果您本身就容易干眼，LASEK 可能并不是最佳选择。

2. 疼痛与不适

由于去除了角膜上皮，LASEK 的恢复过程往往比 SMILE 更疼。术后最初几天，患者可能会有明显不适，如沙粒感、瘙痒或眼内异物感。一般可通过止痛药和润滑滴眼液来缓解。
相对而言，SMILE 因涉及的角膜表层组织更少，通常疼痛更轻。

3. 恢复时间更长

LASEK 的恢复通常比 SMILE 更长。由于上皮需要愈合并再生，患者可能会在较长一段时间内出现视物模糊、畏光和不适（通常为数周）。
SMILE 的恢复通常更快，多数患者在几天内视力就有明显改善，不适感也较轻。

4. 角膜瘢痕（疤痕）形成

在少数罕见情况下，LASEK 术后角膜组织可能出现瘢痕，导致视力质量下降。如果未严格遵循术后护理指引，发生的可能性更高。
SMILE 对角膜组织的扰动较小，但仍有形成瘢痕的潜在风险，不过通常更轻。

5. 感染与炎症

与任何手术一样，LASEK 也存在感染风险。由于去除了角膜上皮，其感染风险高于 SMILE。患者必须严格遵循术后护理指引，包括按医嘱使用抗生素滴眼液，并在恢复期佩戴保护性隐形眼镜。
炎症风险也更高，因为正在愈合的上皮更容易受到刺激或发生炎症。

哪种手术的并发症更少？

总体来说，SMILE 相比 LASEK 并发症更少，尤其体现在恢复时间、不适感以及干眼风险方面。以下是快速对比：

干眼症：SMILE 对角膜神经的干扰更少，通常更少出现干眼症状。
疼痛与不适：LASEK 往往不适感更明显，因为会去除角膜的外层组织。
恢复时间：SMILE 恢复更快、并发症更少，而 LASEK 需要更长的愈合时间。
感染：两种手术的感染风险都很低，但 SMILE 的切口更小，相比 LASEK 的表面处理，感染的可能性更低。
角膜瓣相关并发症：SMILE 无需制作角膜瓣，可避免相关并发症，这一点相较于 LASEK 是显著优势。

结论

SMILE 和 LASEK 都是经过验证且有效的视力矫正方法，但两者在风险和恢复体验上有所不同。SMILE 通常恢复更快，干眼等并发症更少、不适感更轻，因而对许多患者来说是不错的选择。LASEK 虽然同样有效，但可能不适感较多、愈合时间更长，出现干眼及其他角膜表面相关问题的可能性也更高。

最终，选择 SMILE 还是 LASEK，取决于您的眼部健康状况、生活方式和个人偏好。Jryn 眼科诊所专注于个性化诊疗，采用先进技术，为每位患者争取最佳效果。如果您正在考虑上述任一治疗，建议预约与 Dr. Han Sang Yeop 及我们的专家团队面谈，我们将为您详细讲解选择流程，帮助您挑选最适合您视力需求的方案。

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